СЛЕДСТВИЯ НАРКОТИЗМА ДЛЯ ОБЩЕСТВА

            Антисоциальность наркоманов широко известна и предопределена двумя факторами. Первый - потребность в деньгах при том, что наркоман, как правило, не имеет легальных заработков.

            Стоимость суточной дозы наркотика на сегодняшний день колеблется, в зависимости от региона проживания наркомана и от качества наркотика, до 100$. Наименее безобидный способ добывания таких денег - кражи. Чтобы у скупщика краденого берущего вещи за бесценок, получить искомые деньги красть надо много.

Требуется сумма иногда достигает 2-3 тысяч долларов. Обычных краж, чтобы выручить желаемые деньги, явно недостаточно. Поэтому многие наркоманы участвуют в наркотическом "бизнесе".            По мере развития пристрастия суммы, тратимые на наркотики, растут, меняются и объекты краж. Рост корыстных преступлений в различных формах - от выглядящих уличным хулиганством до грабежей, разбойных нападений  во многих случаях указывает на рост наркоманий.

Второй фактор асоциальности наркоманов - личностные изменения, наступающие в результате наркотизации. Особое значение приобретает искажение эмоциональной сферы, преобладающие злобные чувства, потребность в мщении, разрушении. Эти чувства легко, взрывоподобно возникают и выражаются крайними в крайне грубых формах.

            Антисоциальный аспект наркомании в обществе определяется подростками-токсикоманами. Особая социальная опасность подростковой наркотизации в том, что распространение в их среде злоупотребления происходит широко и очень быстро.

Правонарушения подростков характеризуются разрушительностью и жестокостью. Эти особенности усиливаются и под непосредственным действием одурманивающих средств, и в результате искажения личности при постоянной наркотизации. Помимо спонтанных противоправных импульсов, поведение подростка диктуется группой. Подростки легко вербуются взрослыми преступниками, дополнительно повышая уровень криминальности в обществе. К сожалению, как показывает опыт, подростковая преступность сегодня означает рост взрослой преступности завтра.         Как известно, каждый наркоман "заражает" 6 - 10 человек. Можно быть уверенными, что большая из этих ориентировочных цифр характерна для подростковой среды. При этом играют роль и корыстные, и бескорыстные мотивы. Получающий удовольствие наркоман иногда испытывает потребность "осчастливить" других. Неслучайно 78,7% родственников наркоманов также злоупотребляют наркотиками. Супруги-наркоманы далеко не редкое явление. Реже встречаются - сошедшиеся пары наркоманов, чаще - больной "заражает" здоровую жену. Мотивом чаще всего является корысть или облегчение совместного добывания наркотиков. Из корысти в наркотизацию вовлекают материально обеспеченных людей или подростков из обеспеченной семьи.

       Возможность найти последователей определяется средой. Так, в медицинской среде наркоман вызывает или сочувствие, или осуждение, но не желание подражать. И напротив, наркомания легко распространяется в среде преступников, богемы, в группах профессионального риска, где есть соответствие тем побудительным мотивам, которые предрасполагают к злоупотреблению.

            Наркотики, одурманивающие препараты применяются преступниками-ненаркоманами как средство преступления, с откровенно криминальными целями. Так, психоделические вещества используются для ограблений и даже убийств. Наркотики с выраженным эйфорическим действием - для растления подростков обоего пола и организации соответствующего промысла. Уровень криминальности в обществе тем самым, опосредуясь даже случайной наркотизацией, повышается. По данным экспертов, от 40 до 90% уголовных преступлений связано с наркотиками.

Как ни покажется неожиданным, последствия первых проб для здоровья представляют более серьезную проблему, чем следствия продолженной наркотизации. Подобно тому, как, по некоторым подсчетам, из всех тех, кто употребляет спиртные напитки, алкоголиками становятся 1- 2%, так и "пробующих" наркотик много больше, чем наркоманов. Эти "пробующие", "угощающиеся" погибают, не успев стать наркоманами, при первых, иногда первой инъекции.

            Смерть возникает реже в силу индивидуальной непереносимости, в результате фальсификации наркотического вещества или неверно выбранной начальной дозы. Все наркотики на черном рынке фальсифицируются, т.е. для увеличения их массы и объема барыги добавляют в наркотик различные вещества. Исследование наркотика, купленного на улице Лос-Анджелеса, показало примесь 15 веществ более чем в половине образцов. Это были ацетилсалициловая кислота, бура (борная кислота), лидокаин, прокаин; образцы "кокаина" оказались с примесью кофеина и эфедрина.

          При кустарном производстве наркотика примесей еще больше. Кухонная технология оставляет в препарате вещества, более токсичные, чем сам наркотик. Например при употреблении кустарно обработанных опиатов обычное явление отравлением уксусным ангидридом и солями тяжелых металлов. Получаемая таким образом "султыга" после нескольких инъекций может вызвать токсические гепатит и нефрит. Даже нерегулярное употребление опия, загрязненного металлами, вызывало гепатотоксические реакции, нейропатии; исследование некоторых образцов в Индии обнаружило высокое содержание мышьяка как в самом опии, так и в крови, моче, ногтях и волосах заболевших. Встречается нередко и системный гранулематоз, вызванный тальком, который используется для фильтрации героина. Известны случаи отравления свинцом (острый психоз, свинцовая энцефалопатия, свинцовый гепатит) при использовании кустарно приготовленного метамфетамина. При кустарной обработке эфедрина сильным токсическим агентом оказывается марганец.

            Острой реакцией на введение наркотических средств может быть психоз. По существу любая интоксикация выражается психопатической симптоматикой: нарушением сознания, расстройствами восприятия, неадекватными чувствованиями. Эти симптомы выражены больше при употреблении одних опьяняющих веществ, меньше - при других. Однако эти расстройства условно считаются "нормой" - нормой для наркотической интоксикации. Диагноз интоксикационного психоза ставится тогда, когда нарушается "нормальное" течение опьянения или когда опьянение продолжается дольше, чем в "норме". Наркотизация увеличивает психиатрическую заболеваемость, провоцируя начало больших психозов, в том числе шизофрению. На каждом этапе любого психоза больной опасен для себя и для окружающих, вероятны агрессия, самоповреждения, самоубийства, несчастные случаи. Наносят повреждения себе и окружающим, "спасаясь" и нападая, лица в состоянии гашишного и кокаинового или эфедринового психоза. Опасность тем выше, чем тяжелее расстройства сознания и аффект страха. Для психоза вследствие приема психоделических средств (типа ЛСД) или циклодола особенно характерны несчастные случаи - падение с высоты: опьяневший ощущает легкость и возможность полета. Расстройства проприочувствительности, обязательные при любой наркотической интоксикации, особо глубоки при приеме психоделических средств. Лишь при отравлении ЛСД описаны случаи аутоэнуклеации.

Много лет назад Дж. Д. Армстронг, инициатор антинаркотического движения в Канаде, отметил парадокс. Вещество, вначале полезное и нужное, получая в силу этого широкое распространение, становится универсально применимым и, универсальное, в дальнейшем вызывает больше вреда, разрушений и смерти, чем все прочие вещества, вместе взятые.

            Социальные последствия наркомании трудно исчислимы. Не только потому, что регистрируются разными службами общества и  не обобщаются в дальнейшем. Во-первых, потому, что не всегда четко видима роль наркотизации как таковой.  Разрушительное действие на общество оказывает совокупный фактор, где наркотизация - лишь составляющая, и весомость ее установить трудно.

        Можно, например, назвать процент, в котором состояние интоксикации имело место в том или ином виде преступления (воровство, хулиганство, убийства и т.д.). Но до сих пор нет, и вряд ли будет, итог дискуссии: облегчающую или предопределяющую роль в преступлении играло опьянение или криминальная личность проявила бы себя и вне связи с наркотизацией.

            Наркоманы тунеядстуют и паразитируют в обществе. Они не в состоянии выполнять свои обязанности не только потому, что поиск наркотика требует отлучек и занимает много времени. Они способны к продуктивной деятельности, лишь находясь под действием привычного наркотика и лишь в начале заболевания. Это считанные часы, после чего мысли сосредоточиваются на том, как принять следующую дозу. Поэтому большинство наркоманов не работают. Иногда они числятся на работе, изредка на ней появляясь, иногда "оформляют" себе некое место работы. В меру бытовой неприхотливости, нетребовательности - предмет расходов совершенно иной - они живут на содержании своих родственников или так называемой "семьи" наркоманов. "Семья" требует взносов, обычно наркотиком, добыча наркотиков - очень больших денег. Некоторая часть больных обеспечивают себя перепродажей наркотиков. Но этот способ часто заканчивается задержанием и осуждением. Нередко наркоманы становятся на путь и других уголовных преступлений, не менее опасных для общества.

Даже в тех редких случаях, когда наркотизация непосредственно не приводит к нарушению уголовного кодекса, биологические следствия наркотизации оказываются и социальными. Речь идет о лечении и реабилитации наркоманов.

            Остановка в интеллектуальном развитии подростков ведет к неспособности для квалифицированной профессиональной деятельности и ставит проблему социальной полноценности поколения.

            Высокая смертность наркоманов в молодом возрасте, помимо эмоционального впечатления, имеет и экономическое содержание в виде непроизведенного дохода. В одном только Нью-Йорке от одного только кокаина ежегодно погибает более 1400 человек.

         Количественно оценить качество всегда трудно, поэтому многообразные социальные следствия наркотизации подсчитать невозможно. Даже если мы исчислим стоимость ДТП и испорченного оборудования, то как мы определим, например, неполучение профессии и неквалифицированный в последующем труд, падение продуктивности и ряд других потерь, мера которых отсутствует, как отсутствует мера нарушенных отношений с близкими?

Смерть на игле далеко не единственная причина смерти наркомана. Отдаленные причины смерти при злоупотреблении наркотиком вызываются не только расстройством соматоневрологических органов и систем, но и расстройством психики. Помимо смерти от несчастных случаев в остром психотическом состоянии, здесь следует назвать самоубийства - результат депрессии, дисфории. Наркоманов относят в ту же группу риска по самоубийству, что и больных депрессией, пожилых и одиноких, т.е. в группу наиболее высокого риска. Во многих странах на большом статистическом материале подтвержден параллелизм роста алкоголизма, наркоманий, убийств и самоубийств. Но при алкоголизме риск самоубийства возрастает в 200 раз, а при наркоманиях - в 350 раз. Общая летальность при алкоголизме возрастает в 2 - 10 раз, при наркоманиях - в 30 раз. Злоупотребление алкоголем сокращает жизнь на 15 - 20 лет, злокачественность наркотиков настолько превышает вред алкогольных напитков, что при злоупотреблении наркотиками исчисляется не сокращение жизни, а ее длительность. По статистике длительность жизни наркомана - 5-10 лет. Ежегодная смертность больных наркоманией составляет 3-5% от их общего числа.

       Но на любом этапе наркотизации, даже в самом начале, при употреблении любых доз, при использовании любого наркотика, очищенного или в смеси с добавками, вероятны иммунотоксическая реакция и отказ в системе защиты.

            Поэтому неудивительно, что употребление наркотических веществ рассматривается как кофактор СПИДа. У наркоманов риск заболевания СПИДом в 4 раза выше, чем у гомосексуалистов; естественно, что сочетание множит риск. Лица, применяющие наркотики внутривенно, составляют 25% больных СПИДом; по другим данным внутривенно вводят наркотики 55% больных СПИДом.

            Особенно много их среди героинистов. С одной стороны, это объяснимо сильным иммуносупрессорным действием героина, с другой - сравнительно с другими наркотиками высокой его стоимостью; поэтому потребность в заработках увеличивает число гомосексуальных связей героинистов. У героинистов вирус иммунодефицита размножается очень быстро. Подавление иммунной защиты выражается в нарушении не только специфических (гуморальной и клеточной), но и неспецифических защитных систем - кожного барьера, барьера слизистых оболочек. Хотя возможность последнего пути заражения сейчас отрицается, исключать его не следует, он может актуализироваться на фоне низкой иммунной защиты.

            У кокаинистов риск развития СПИДа повышается при проституции. Так, анализ выявил ВИЧ у 46% проституток Нью-Йорка, применявших кокаин, у 84% применявших крэк; среди проституток, не применявших наркотики, вирус обнаруживался в 31% случаев. Иногда СПИД у наркоманов вовремя не диагносцируется: психотические, нейропсихические формы СПИДа сходны с кокаиновым психозом (депрессия, галлюцинации, параноидный и паранойяльный бред).